Slika0

Hronična bolest bubrega (CKD) kod mačaka

Hronična bolest bubrega (CKD) označava stanje u kom su bubrezi postepeno i nepovratno počeli da otkazuju. Ova bolest je veoma česta kod starijih mačaka i upravo je ona najčešći uzrok smrti kod mačaka.

Sve starije mačke obično razviju ovu bolest do nekog stepena, hipertiroidizam i hronična bolest bubrega se skoro pa podrazumevaju kod starijih mačaka.

Kako kreće otkazivanje bubrega

Bubrezi se sastoje od hiljade mikroskopskih cevčica u obliku levka koje se nazivaju nefroni. Njihov posao je da filtriraju i ponovo resorbuju tečnost.

Kod mladih zdravih životinja ima toliko nefrona, da određeni broj stoji u rezervi. Kako mačka stari, ili ukoliko dođe do oštećenja bubrega, neki nefroni prestanu da funkcionišu i koriste se rezervni.

Kada nestane nefrona u rezervama i kako se oštećenje bubrega pogoršava, pojavljuju se prvi simptomi hronične bolesti bubrega. Zbog rezerve koja postoji, nema simptoma otkazivanja bubrega sve dok oštećenje nije preveliko.

Kada izgube 2/3 nefrona, bubrezi više ne mogu da čuvaju vodu i mačka izbacuje veće količine razređenog urina. Kada je nivo kreatinina povišen, to znači da je već 75% nefrona u oba bubrega nestalo.

Slika1

Uzroci hronične bolesti bubrega

Uzroci mogu da budu urođena deformacija bubrega, kongenitalna policistična bolest bubrega, hronična bakterijska infekcija bubrega, visok krvni pritisak, poremećaj imunskog sistema, izlaganje otrovima, akutna epizoda, hronična opstrukcija urinarnog trakta i određeni lekovi, pogotovo nefrotoksični antibiotici, infektivne bolesti kao što su FIV i leukemija, izlaganje teškim metalima, trauma abdomena i dijabetes.

Koja je uloga bubrega i koji su simptomi prestanka njihovog funkcionisanja

Kako krv putuje kroz bubrege, oni filtriranjem uklanjaju otrove iz krvi i zadržavaju potrebne supstance kao što su proteini.

Bubrezi takođe regulišu količinu vode u krvi. Oni pomažu u regulisanju krvnog pritiska tako što regulišu natrijum. Takođe regulišu kalcijum i D vitamin.

Pored toga, bubrezi izlučuju hormon eritropoetin koji stimuliše kostnu srž da proizvodi crvena krvna zrnca.

Kada bubrezi ne funkcionišu normalno, to može da utiče na dosta organa. Zbog toga što oni obavljaju dosta funkcija, postoji i dosta simptoma bolesti i oni mogu da variraju od mačke do mačke. Mogu da budu suptilni i da sporo napreduju a mogu da budu ozbiljni i da se pojave iznenada.

Simptomi uključuju povećanu žeđ i uriniranje, nevoljno curenje urina (posebno noću), povraćanje, dijareju, nedostatak apetita, gubitak težine, depresiju, anemiju i opštu slabost tela.

Dijagnoza hronične bolesti bubrega

Mnogi simptomi hornične bolesti bubrega postoje i kod drugih bolesti, i zato je tačna dijagnoza veoma bitna.

Rutinska provera krvi može da otkrije hronični problem sa bubrezima u ranoj fazi.

Mada preporučuje se provera dva puta godišnje, neverovatno je kako situacija može da se promeni za samo 6 meseci, a od velikog značaja je da se ova bolest uhvati u ranoj fazi.

Krvna slika će pokazati ukoliko postoji povišen nivo otrova u krvi, što je znak opadajuće funkcije bubrega. Rutinski test krvi će takođe pokazati anemiju a opšta krvna slika bolesti kao što je dijabetes ili hipertiroidizam.

Analiza urina je veoma važna i može da da kritične informacije o funkcionisanju bubrega. Može da ukaže na infekciju urinarnog trakta, može da kvantifikuje koncentraciju urina i da detektuje da li se mikroproteini izbacuju. Ovo su dva najčešća znaka koja se mogu veoma rano prepoznati.

Mačke sa hroničnom bolesti bubrega imaju tendeciju da piju dosta vode i često uriniraju, jer telo pokušava da nadomesti nefunkcionisanje bubrega tako što izbacuje dodatne produkte iz sistema.

Smanjena funkcija bubrega utiče na sposobnost koncentrisanja urina, tako da je razređeni urin čest problem.

Veoma je bitno da se proveri tiroidna funkcija, pogotovo ako je mačka starija, a sumnja se na bolest bubrega. Hipertiroidizam često postoji sam ili je povezan sa otkazivanjem bubrega i njegovo prisustvo menja tretman bolesti.

Krvni pritisak takođe treba da se proveri jer mnoge mačke koje boluju od hronične bolesti bubrega takođe imaju povišen pritisak.

Nekad je takođe dobro da se uradi ultrazvučni pregled jer će dati bolju sliku kako izgledaju bubrezi.

Faze hronične bolesti bubrega

Hronična bolest bubrega je podeljena u faze u zavisnosti od ozbiljnosti bolesti. Što je veći nivo otrova u krvi i što ima više abnormalnosti u urinu, to je bolest ozbiljnija.

Internacionalno renalno udruženje (IRIS) je razvilo metod po kom se bolest deli na 4 faze, u zavisnosti od težine.

Prva faza je najmanje ozbiljna, a četvrta najozbiljnija. Podela bolesti na faze je korisna radi tretmana i nadgledanja pacijenata.

Prvu fazu karakteriše nivo kreatinina u krvi koji je manji od 1,6 mg/dl. Druga faza je kada je nivo kreatinina između 1,6 i 2,8 mg/dl. U trećoj fazi, nivo kreatinina je između 2,9 i 5 mg/dl. Četvrtu fazu karakteriše nivo kreatinina preko 5 mg/dl.

Slika2

Tretan hronične bolesti bubrega

Cilj tretmana hronične bolesti bubrega kod mačaka streba da bude:

- Kontrola uremije (nagomilavanje otrova u krvi)

- Odlaganje progresije bolesti

- Očuvanje kvaliteta života mačke koliko je to moguće

Terapija infuzijom se obično preporučuje da bi se rešio problem dehidracije, anoreksije, povraćanja i izbacivanja otrova iz tela. U zavisnosti od stanja mačke, infuzija se daje intravenozno (obično kod veterinara) ili potkožno.

Potkožna infuzija se daje ispod kože, obično kod vrata između lopatica. Mačke obično ovo veoma dobro podnose. Frekventnost davanja zavisi od ozbiljnosti bolesti.

Dodatna pomoć macama sa hroničnom bolesti bubrega

Postoje i drugi vidovi terapije koji mogu da budu od pomoći u zavisnosti od simptoma. Visok krvni pritisak mora da se kontroliše, anemija takođe mora da se leči a ponekad se i za gastrointestinalne simptome prepisuju lekovi.

Vitamini i minerali mogu da budu od pomoći. B vitamin se može dodati u infuziju i pomoći kod anemije, muke i poboljšava opšte stanje mačke.

Takođe je veoma bitno da mačka živi u okruženju bez stresa. U svetu postoje i opcije dijalize i transplantacije bubrega ali one se koriste kao poslednja šansa i mnoge mačke ih ne prihvataju dobro.

Adekvatna ishrana

Preporučuje se ishrana koja je obogaćena kvalitetnim proteinima i ima manje količine natrijuma i fosfora. Veoma je bitna kontrola unosa fosfora.

Mnogi veterinari najčešće preporučuju Oralade RF Support, medicinsku hranu za bolesti bubrega. Veoma je bitan i neograničen pristup svežoj vodi.

Oralade® RF Support

Podrška normalnoj funkciji bubrega oralna rehidratacija i bazična ishrana

Oralade® RF Support je izuzetno ukusna izotonična formula koja omogućava mikroenteralnu ishranu i oralnu rehidrataciju za mačke sa akutnim poremećajima resorpcije u crevima i hroničnom bolešću bubrega (CKD). RF Support uspostavlja ravnotežu esencijalnih elektrolita, jednostavnih šećera i ograničenih nivoa visokokvalitetnih proteina. Napravljeno sa prirodnim ukusom piletine i prečišćenom vodom.

Podstaknite mačke da piju

Suplementacija obroka sa dodatkom Oralade RF Support (mešanje sa hranom), kao jednog od rešenja za hidrataciju kao i ishrana putem sondi za hranjenje.

Studije palatabilnosti pokazale su da će mačke pre popiti RF Support nego običnu vodu.

Slika3
Slika4